Sizde güçlü bir duygu uyandıran durumlarda kullanabilirsiniz.
| 1. Durum | 2. Duygular | 3.Düşünceler | 4.Davranış |
| Kiminleydiniz? Ne yapıyordunuz? Ne zamandı? Neredeydiniz? | Duygunuzu açıklayın. Duygunuzun şiddetini yüzde bakımından yazın. (0-100%) | Bu şekilde hissetmeye başlamadan hemen önce aklınızdan ne geçiyordu? | Ne yaptınız? |